เทคนิคที่ปรับปรุงความแม่นยำของการรักษาด้วยรังสีที่ใช้ในการรักษาจอประสาทตาเสื่อม (AMD) ที่เกี่ยวข้องกับอายุแบบเปียก (หลอดเลือดสมอง) กำลังได้รับการพัฒนาขึ้นผู้ตรวจสอบหลัก และทีมนักวิจัยนานาชาติกำลังใช้เลนส์รังสีเอกซ์แบบโพลีคาพิลลารีเพื่อส่งรังสีกิโลโวลต์ (kV) ที่โฟกัส แนวทางดังกล่าวที่อธิบายไว้ช่วยให้สามารถรักษาด้วยรังสีรักษาเฉพาะบุคคลและสำรองโครงสร้างที่สำคัญ
ในดวงตา
โดยมีศักยภาพที่จะทำให้การรักษาของ AMD มีประสิทธิภาพมากขึ้น ค่าใช้จ่ายน้อยลง และสะดวกมากขึ้นสำหรับผู้ป่วย เป็นสาเหตุสำคัญของการตาบอดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีในประเทศที่พัฒนาแล้ว องค์การระหว่างประเทศเพื่อการป้องกันการตาบอดคาดการณ์ว่าปัจจุบันมีประชากรประมาณ 196 ล้านคน
ทั่วโลกที่เป็นโรคเอเอ็มดี โดยคาดว่าจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตามจำนวนประชากรทั่วโลกที่มีอายุมากขึ้น ประมาณการว่า 10–15% ของกรณี AMD เหล่านี้เป็น AMD แบบเปียก ซึ่งเกิดจาก การเติบโตของหลอดเลือดผิดปกติการรักษามาตรฐานสำหรับ AMD แบบเปียกเกี่ยวข้องกับการฉีดยาเข้าน้ำวุ้นตาซ้ำหลายครั้ง
ด้วยยาต้านการเจริญเติบโตของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือด (VEGF) ซึ่งช่วยในการควบคุมโรค อย่างไรก็ตาม การฉีดยาจำเป็นต้องฉีดทุก 30 ถึง 60 วัน ซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูง และเสี่ยงทำให้จอประสาทตาหลุดลอก บาดเจ็บ ติดเชื้อ เลือดออก และเจ็บปวด รังสีรักษาสามารถให้ทางเลือกที่น่าสนใจ
การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้เกี่ยวกับรังสีรักษาสำหรับหลอดเลือดสมองตีบตัน สรุปได้ว่าบทบาทของการรักษาด้วยรังสี ร่วมกับการต่อต้าน นั้นยังไม่แน่นอน เนื่องจากขาดหลักฐานการทดลองทางคลินิกเป็นหลัก แต่ และผู้ทำงานร่วมกันเชื่อว่าการรวมกันของรังสีรักษากับการรักษาด้วยยาต้าน
อาจมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากเทคนิคในการให้รังสีรักษา ได้รับการปรับปรุง การรักษาด้วยรังสี เกี่ยวข้องกับการกำหนดเป้าหมายปริมาณรังสีสูงไปยังพื้นที่ขนาดเล็ก ลดการสัมผัสกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ การทดลองทางคลินิก 2 ฉบับ (หนึ่งครั้งเสร็จสมบูรณ์และอีก 1 เรื่องคาดว่าจะได้ผลในปี 2564)
ได้ตรวจสอบ
การใช้ เพื่อรักษา AMD แบบเปียก ครั้งแรก การทดลอง ระยะที่ 2 แบบสุ่มของผู้ป่วย 230 คนขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยการต่อต้าน แสดงให้เห็นว่าปริมาณรังสี 16 หรือ 24 Gy เพียงครั้งเดียวลดการฉีดลง 25% เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับรังสีรักษา การทดลองติดตามระยะที่ 3 STARต่อยอดจากผลการวิจัย
ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองที่ดีที่สุดคือในผู้ป่วยที่มีรอยโรค AMD ซึ่งรั่วไหลออกมาตลอดเวลาที่ทำการรักษาด้วยรังสีและมีขนาดเล็กกว่า 4 มม. การทดลอง ได้คัดเลือกผู้ป่วยจำนวน 411 คนเพื่อรับยาขนาด 16 Gy เพียงครั้งเดียวหรือการรักษาแบบเสแสร้ง เสริมด้วยการฉีดยาตามความจำเป็น
ในช่วง 24 เดือนการศึกษาทั้งสองนี้ใช้อุปกรณ์การรักษาด้วยรังสี ซึ่งส่งลำแสงคงที่ขนาด 4 มม. ไปยังจุดศูนย์กลาง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถรักษารอยโรค CNV ที่มีขนาดและรูปร่างต่าง ๆ ได้มากหรือน้อยเกินไปและเพื่อนร่วมงานกำลังพัฒนาระบบที่ใช้เลนส์โฟกัสรังสีเอกซ์แบบ ซึ่งสามารถทนต่อการแผ่รังสี
ความเข้มสูงได้อย่างต่อเนื่อง เลนส์โพลีคาพิลลารีประกอบด้วยหลอดแก้วกลวงที่โค้งและเรียวจำนวนมาก การจัดเรียงที่บรรจบกันของช่องขนาดเล็กหลายแสนช่องเหล่านี้สามารถสร้างลำแสงเอ็กซ์เรย์ที่มีโฟกัสตั้งฉากกับทิศทางของลำแสงน้อยกว่า 0.2 มม. ทำให้สามารถกำหนดเป้าหมายได้อย่างแม่นยำสูง
“จุดโฟกัส
ของลำแสงขนาดเล็กพิเศษนี้ช่วยให้สามารถบำบัดด้วยกริดแบบแยกส่วนเชิงพื้นที่ได้ ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีการทำลายหลอดเลือด ที่ผิดปกติเป็นพิเศษเมื่อเทียบกับหลอดเลือดปกติ” ผู้เขียนเขียน “การให้ปริมาณรังสีแบบกริดมีศักยภาพในการควบคุม ในขณะที่ช่วยรักษาเรตินาและเส้นเลือดฝอยปกติ
จากความเป็นไปได้เล็กน้อยของจอประสาทตาที่เกิดจากการฉายรังสีและเส้นเลือดฝอยเลื่อนออกที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยรังสีแบบเดิม” นักวิจัยได้ทำการจำลองแบบมอนติคาร์โลโดยใช้ ในการรักษาแบบ ของผู้ป่วย CNV ทางคลินิก 3 ราย โดยใช้ลำแสงเอกซเรย์ที่เน้น 60-kVp
เพื่อประเมินความไม่แน่นอนของปริมาณรังสีที่เป็นไปได้ต่อเป้าหมายและอวัยวะที่สำคัญ พวกเขาแนะนำข้อผิดพลาดในการระบุตำแหน่งที่จำลองข้อผิดพลาดในการตั้งค่าและการเคลื่อนไหวของดวงตาของผู้ป่วยในระหว่างการรักษา พวกเขายังจำลองการให้ยาแบบมอดูเลตเชิงพื้นที่ไปยังรอยโรค CNV
บวกระยะขอบ เพื่อแสดงให้เห็นถึงศักยภาพของการรักษาด้วยกริดนักวิจัยรายงาน “การรักษาจำลองแสดงการส่งมอบขนาดยาไปยังรอยโรคที่สอดคล้องกันอย่างมากบวกกับระยะขอบ 0.75 มม. โดยมีการลดลงของปริมาณรังสีที่คมชัดและรูปแบบการปรับเชิงพื้นที่ที่ควบคุมได้” นักวิจัยรายงาน
“เงามัวไอโซโดส 90–10% น้อยกว่า 0.5 มม. ด้วยขนาดยาตามใบสั่งแพทย์ที่ 16 Gy ต่อรอยโรค ปริมาณโครงสร้างที่สำคัญจึงต่ำกว่าระดับที่ยอมรับได้”ทีมงานยังตั้งข้อสังเกตว่าเทคนิคที่เสนอนี้อนุญาตให้ปรับการกระจายขนาดยาตามระยะทางไปยังออปติกดิสก์ เพื่อสร้างความสมดุลระหว่างประโยชน์
และความเสี่ยง ปริมาณ CNV เฉลี่ยแตกต่างกันไม่เกิน 10% ทำลายเส้นเลือดที่ผิดปกติและอาจยับยั้งการอักเสบและพังผืดที่เกี่ยวข้องซึ่งไม่ได้ระบุโดยสารยับยั้ง และเพื่อนร่วมงานแนะนำว่า เนื่องจากลักษณะที่สอดคล้องกันและศักยภาพของการรักษาด้วยกริดของเทคนิคนี้
จึงอาจเป็นไปได้ที่จะใช้รังสีเอกซ์เฉพาะจุดเพื่อรักษา AMD เทคนิคนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับยาต้าน VEGF โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรค AMD แบบเปียกที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย ที่นี่ ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยเอกซเรย์เฉพาะจุดเพียงครั้งเดียวภายใน 14 วันของการฉีดสารต้าน VEGF ครั้งแรก ตามด้วยการฉีดเพิ่มเติมเดือนละสองครั้ง และการฉีดครั้งต่อๆ ไปตามการพิจารณาทางการแพทย์
credit : เว็บแท้ / ดัมมี่ออนไลน์
